各地級(jí)以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　經(jīng)省委、省政府批準(zhǔn)，現(xiàn)將《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廣東省人力資源和社會(huì)保障廳

廣 東 省 財(cái) 政 廳

國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局

2019年6月23日

　　
廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》和《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，為推進(jìn)我省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌改革，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示批示精神，以建立公平、規(guī)范、高效的工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌管理體系為目標(biāo)，從2019年7月1日起實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)在全省范圍統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象、統(tǒng)一費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)，推動(dòng)我省工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

　?。ǘ┗驹瓌t。

　　堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)范。以提高統(tǒng)籌層次為契機(jī)，完善制度體系，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，建立統(tǒng)一的業(yè)務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)政策制度化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理精準(zhǔn)化。

　　堅(jiān)持缺口分擔(dān)。基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支統(tǒng)管，建立缺口分擔(dān)機(jī)制，提高基金共濟(jì)功能和使用效率，確?！笆盏蒙?、撥得下、按時(shí)發(fā)、可持續(xù)”。

　　堅(jiān)持分級(jí)管理。劃清省與地方的責(zé)任邊界，明確職責(zé)分工，全面落實(shí)屬地責(zé)任，實(shí)現(xiàn)“基金上統(tǒng)，服務(wù)下沉”。

　　堅(jiān)持激勵(lì)約束。健全參保擴(kuò)面和基金征繳責(zé)任制，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，防范道德風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)“吃大鍋飯”現(xiàn)象。

　　二、主要內(nèi)容

　?。ㄒ唬?shí)行工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支管理。   

　　 1．基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。從2019年7月1日起，工傷保險(xiǎn)基金在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一管理和使用，統(tǒng)一核算和結(jié)算。各級(jí)稅務(wù)部門在征收環(huán)節(jié)將工傷保險(xiǎn)費(fèi)直接劃入省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，形成省級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金。各市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)待遇和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出等情況，會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門按季度向省社?；鸸芾砭痔岢鲇每钣?jì)劃，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，由省社保基金管理局撥付至各市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社?；鹬С鰬簟９ｋU(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一的預(yù)決算管理，省財(cái)政廳牽頭組織編制工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算，省人力資源社會(huì)保障廳按年度對(duì)工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行清算，基金預(yù)算和財(cái)務(wù)管理辦法由省財(cái)政廳會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳另行制定。

　　2．統(tǒng)籌處理各市原累計(jì)結(jié)余基金。2019年7月1日前各市（含省本級(jí)，下同）的累計(jì)結(jié)余基金（含本金產(chǎn)生的利息）由省統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度使用；除按上年度平均月支出額預(yù)留3個(gè)月工傷保險(xiǎn)待遇支出額在各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社?；鹬С鰬糁凶鳛橹苻D(zhuǎn)金外，其余委托地方存放，使用權(quán)在省。各市財(cái)政部門要在7月5日前將周轉(zhuǎn)金劃撥到位。

　　省級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口時(shí)，原則上按照動(dòng)用省級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余、各市原累計(jì)結(jié)余基金、省儲(chǔ)備金的順序解決；需要上解市原累計(jì)結(jié)余基金予以解決的，由省財(cái)政廳按照同等比例從有結(jié)余的市原累計(jì)結(jié)余基金調(diào)取至省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。2019年7月31日前各市首次統(tǒng)一上解12%的原工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余至省級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金，彌補(bǔ)階段性下調(diào)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率期間的省級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金缺口。省審計(jì)廳牽頭對(duì)實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌前各市原累計(jì)結(jié)余基金進(jìn)行核定。

　　3．完善工傷保險(xiǎn)省儲(chǔ)備金制度。建立工傷保險(xiǎn)省儲(chǔ)備金，由原省級(jí)儲(chǔ)備金留存額、省級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年度結(jié)余劃解以及各市原累計(jì)結(jié)余基金上解組成。原市級(jí)儲(chǔ)備金不再保留，直接納入本市累計(jì)結(jié)余基金。各市原累計(jì)結(jié)余基金上解計(jì)劃由省財(cái)政廳會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳下達(dá)。工傷保險(xiǎn)省儲(chǔ)備金?？顚Ｓ?，主要用于基金不敷使用時(shí)的調(diào)劑、重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付等支出，原則上按上年度全省工傷保險(xiǎn)待遇月平均支出額的標(biāo)準(zhǔn)，控制在9個(gè)月的結(jié)存規(guī)模。

　　（二）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)參保范圍和參保對(duì)象。

　　省內(nèi)各類用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn)，建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為承建的工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。中央、省屬和軍隊(duì)駐穗用人單位參保管理維持不變，今后按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定逐步實(shí)行屬地管理。省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、稅務(wù)局、統(tǒng)計(jì)局每年按照基金預(yù)算，在綜合考慮工資增長(zhǎng)率和就業(yè)等指標(biāo)變化情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家下達(dá)我省參保擴(kuò)面和基金征收任務(wù)以及各市工傷保險(xiǎn)參保等情況，制定各市參保擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)計(jì)劃，提請(qǐng)省政府下達(dá)各市執(zhí)行。

　　 （三）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　建立全省統(tǒng)一的差別化、可浮動(dòng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策。全省工傷保險(xiǎn)一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)分別為0.2%、0.4%、0.6%、0.8%、0.9%、1.0%、1.2%、1.4%。按照“以支定收、收支平衡”的原則，行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況適時(shí)調(diào)整。在執(zhí)行階段性下調(diào)費(fèi)率期間，各地級(jí)以上市及省本級(jí)現(xiàn)行的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和浮動(dòng)費(fèi)率辦法等工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策維持不變。全省統(tǒng)一的八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施時(shí)間和浮動(dòng)費(fèi)率辦法由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支等情況，適時(shí)另行規(guī)定。全省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例，從2019年7月1日起統(tǒng)一調(diào)整為工程含稅合同總造價(jià)的0.8‰，今后省可根據(jù)基金收支等情況適時(shí)調(diào)整。

　　 （四）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　  1．統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》和國(guó)家、省規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇費(fèi)用。其中：

　　  全省工傷保險(xiǎn)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號(hào)）的規(guī)定，原則上不超過上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；為確保待遇平穩(wěn)過渡，從2019年7月1日起按照50元/天的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；原住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于50元/天的地區(qū)，工傷職工于2019年7月1日前已入院治療工傷、康復(fù)，延續(xù)住院至2019年7月1日仍未辦理出院的，該次住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　  異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)：經(jīng)批準(zhǔn)到地級(jí)以上市以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，其中，在城市間往返一次的交通費(fèi)用憑有效票據(jù)報(bào)銷，限于公共汽車、火車硬席、高鐵（動(dòng)車）二等席、輪船三等艙、飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙、醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的部分費(fèi)用自理；轉(zhuǎn)診期間（不含入住院期間），轉(zhuǎn)入地的市內(nèi)交通、住宿費(fèi)用在530元/天的總限額以內(nèi)的，按規(guī)定報(bào)銷，伙食費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)為50元/天，與住院伙食補(bǔ)助費(fèi)不重復(fù)享受，轉(zhuǎn)診期最長(zhǎng)不超過三天。

　　工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳按照規(guī)定適時(shí)調(diào)整。工傷保險(xiǎn)診療目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范。

　　  2．明確待遇計(jì)發(fā)基數(shù)。地級(jí)以上市職工月平均工資高于全省職工月平均工資的，計(jì)發(fā)有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇涉及的全省職工月平均工資按照該市職工月平均工資執(zhí)行。職工月平均工資按照城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資執(zhí)行。

　　  3．完善工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇調(diào)整辦法。根據(jù)人社部發(fā)〔2017〕58號(hào)文等規(guī)定，明確一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇調(diào)整辦法，年度調(diào)整方案由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳制定。

　　 （五）統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法。

　　  地級(jí)以上市人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本地區(qū)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作。加大工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定培訓(xùn)指導(dǎo)和考核監(jiān)督力度，建立疑難案例省市會(huì)商聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，統(tǒng)一全省工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定裁量尺度?？绲丶?jí)以上市的工傷認(rèn)定案件管轄權(quán)存在爭(zhēng)議的，由省人力資源社會(huì)保障廳予以指導(dǎo)。參保職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，取消申請(qǐng)方申請(qǐng)復(fù)查、一年后復(fù)查鑒定、再次鑒定時(shí)預(yù)交的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

　　 （六）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

　　 1．制定統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)程和協(xié)議文本。加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，各地要落實(shí)“放管服”改革要求，按照省統(tǒng)一制定的業(yè)務(wù)規(guī)程辦理業(yè)務(wù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理，依據(jù)協(xié)議加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用的審核和監(jiān)管。各市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照省統(tǒng)一制定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置、工傷預(yù)防等服務(wù)協(xié)議文本簽訂協(xié)議。實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌前已簽訂的工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議繼續(xù)履行至協(xié)議期滿后，再按省統(tǒng)一制定的文本簽訂。

　　  2．建立工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。從2019年7月1日起，各地人力資源社會(huì)保障部門按省的部署分批上線全省集中式社會(huì)保險(xiǎn)一體化信息系統(tǒng)辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理，積極推進(jìn)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，加快實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和智能監(jiān)控，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)按省統(tǒng)一的接口規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)接口改造。加大社會(huì)保障卡在工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的申請(qǐng)、結(jié)算、發(fā)放、查詢等環(huán)節(jié)的應(yīng)用。

　　  3．提升業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)服務(wù)能力。逐步實(shí)現(xiàn)人力資源社會(huì)保障部門與機(jī)構(gòu)編制、公安、民政、財(cái)政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生健康、應(yīng)急管理、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、稅務(wù)、法院等單位及金融機(jī)構(gòu)、服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)信息共享。加強(qiáng)部門業(yè)務(wù)協(xié)同，參保職工認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，認(rèn)定工傷后由工傷保險(xiǎn)基金向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算已由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的工傷醫(yī)療費(fèi)用，定期再據(jù)實(shí)清算。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的重要意義，建立相關(guān)工作機(jī)制，明確改革任務(wù)分工、進(jìn)度安排和保障措施，確保改革落地。地級(jí)以上市、縣（區(qū)）政府是工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作和確保工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放的責(zé)任主體。各市要定期向省人力資源社會(huì)保障廳報(bào)送工作進(jìn)展、相關(guān)輿情處置和矛盾化解等情況。省人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門和稅務(wù)機(jī)關(guān)要加強(qiáng)溝通、分工協(xié)作，健全職、權(quán)、責(zé)約束機(jī)制，督促指導(dǎo)各市認(rèn)真落實(shí)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)政策措施，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)。

　?。ǘ┓婪陡母镲L(fēng)險(xiǎn)。各地要全面清理本地區(qū)工傷保險(xiǎn)政策，對(duì)與國(guó)家和省現(xiàn)行法律法規(guī)和政策規(guī)定不一致的政策及業(yè)務(wù)規(guī)程予以整改規(guī)范。要認(rèn)真研判實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，制訂應(yīng)急工作預(yù)案，采取有效應(yīng)對(duì)措施，努力將風(fēng)險(xiǎn)化解在萌芽階段。加強(qiáng)針對(duì)性宣傳，做好輿情監(jiān)控處置和矛盾化解，營(yíng)造良好的輿論氛圍。

　　 （三）加強(qiáng)監(jiān)督管理?？h級(jí)以上人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金收支、管理等情況進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)，確?；鸢踩暾?。省社保基金管理局要加強(qiáng)省工傷保險(xiǎn)基金的日常管理，完善內(nèi)控制度，健全事前事中事后監(jiān)管體系，指導(dǎo)和規(guī)范各市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展基金支付和管理工作。各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期公布本地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，依法依規(guī)接受人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)的監(jiān)督。

　　本實(shí)施方案從2019年7月1日起實(shí)施。我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本方案不一致的，以本方案規(guī)定為準(zhǔn)。今后法律、法規(guī)和國(guó)家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

附件1

廣東省工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇調(diào)整辦法

　　一、全省一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整公式。一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼人均調(diào)整額=上年度全省一級(jí)至四級(jí)工傷職工月人均傷殘津貼×（上年度全省職工平均工資增長(zhǎng)率×0.7+上年度全省居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)×0.3）±綜合調(diào)節(jié)額。

　　二、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整公式。供養(yǎng)親屬撫恤金人均調(diào)整額=上年度全省月人均供養(yǎng)親屬撫恤金×（上年度全省職工平均工資增長(zhǎng)率×0.4+上年度全省居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)×0.6）±綜合調(diào)節(jié)額。

　　三、生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法。生活護(hù)理費(fèi)每年按照上年度全省職工平均工資增長(zhǎng)比例同步調(diào)整，上年度全省職工平均工資下降時(shí)不調(diào)整。

　　四、上述一、二公式中，當(dāng)職工平均工資下降時(shí)，上年度全省職工平均工資增長(zhǎng)率為0；當(dāng)居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)為負(fù)時(shí)，上年度全省居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)為0；綜合調(diào)節(jié)額大于等于0，且根據(jù)省工傷保險(xiǎn)基金支付能力和相關(guān)社會(huì)保障待遇調(diào)整等因素確定。

　　
附件2

廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌職責(zé)分工表