粵府辦〔2012〕34號(hào) |
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印發(fā)廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)的通知
各地級(jí)以上市人民政府,各縣(市、區(qū))人民政府,省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu): 《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》已經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。實(shí)施中遇到的問(wèn)題,請(qǐng)徑向省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委反映。 ? 廣東省人民政府辦公廳 二○一二年四月二十六日 ? 廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年) ? 為進(jìn)一步加強(qiáng)我省結(jié)核病防治工作,有效遏制結(jié)核病的流行,保障人民群眾身體健康,促進(jìn)和諧社會(huì)和幸福廣東建設(shè),根據(jù)我省結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀,制定本規(guī)劃。 一、防治現(xiàn)狀 我省歷來(lái)高度重視結(jié)核病的預(yù)防與控制工作,從1992年起全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。特別是《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010年)》(粵府辦〔2002〕28號(hào))下發(fā)后,各級(jí)政府積極履行職責(zé),不斷加大投入力度,結(jié)核病防治工作取得了顯著成效。2001-2010年,全省共發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核患者55萬(wàn)例,避免了約250萬(wàn)健康人感染結(jié)核菌。2010年全省活動(dòng)性肺結(jié)核患病率降至230/10萬(wàn),比1990年下降了50%,在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了我國(guó)政府向國(guó)際社會(huì)承諾的結(jié)核病控制階段性目標(biāo)。 同時(shí),我省結(jié)核病防治面臨的形勢(shì)依然嚴(yán)峻。目前,結(jié)核病人報(bào)告數(shù)始終位居全省甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病人數(shù)前列,根據(jù)相關(guān)耐藥性基線調(diào)查和2010年全省結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,全省每年新發(fā)生菌陽(yáng)肺結(jié)核病人估算在4.6萬(wàn)例左右,其中耐多藥患者數(shù)約0.2萬(wàn)例。肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病人數(shù)中70%以上為農(nóng)民,且以男性青壯年為主。與艱巨的防治任務(wù)相比較,我省現(xiàn)有結(jié)核病防治服務(wù)體系和能力建設(shè)尚有較大差距,特別是耐多藥結(jié)核病診治及結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作亟待加強(qiáng),針對(duì)流動(dòng)人口等人群結(jié)核病患者的關(guān)懷和支持力度需進(jìn)一步加大,新型抗結(jié)核藥品的研制亟需突破,公眾對(duì)結(jié)核病危害及防治知識(shí)的知曉度有待提高,防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后,基層防治力量薄弱等。做好新時(shí)期的防治工作,必須堅(jiān)持不懈地努力改進(jìn)和完善上述薄弱環(huán)節(jié)。 二、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo) ?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。 深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,按照國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求,堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則,健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工合作、社會(huì)共同參與的結(jié)核病防治機(jī)制,全面實(shí)施國(guó)家結(jié)核病防治策略,因地制宜、分類指導(dǎo),扎實(shí)有效開展防治工作,不斷提高人民群眾健康水平。 (二)工作目標(biāo)。 到2015年,全省各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、預(yù)防診斷和治療管理能力達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。建立符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的省級(jí)結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室,地方各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室達(dá)到相應(yīng)的國(guó)家生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)和工作能力要求。在全省范圍內(nèi)形成慢性病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)三位一體的結(jié)核病防治服務(wù)體系。通過(guò)防治進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和患者死亡,切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)。 1.全省活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到30萬(wàn); 2.新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率分別保持在70%和85%以上; 3.涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上; 4.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上; 5.跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%,流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%; 6.以地級(jí)以上市為單位開展耐藥結(jié)核病診治工作覆蓋率達(dá)到50%,耐多藥結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60%; 7.艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%,在衛(wèi)生部確定的艾滋病病毒感染高流行地區(qū),結(jié)核病患者中艾滋病病毒感染的篩查率達(dá)到70%; 8.80%以上的縣(區(qū)、市)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室可開展痰培養(yǎng),100%的地級(jí)以上市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室可開展藥敏試驗(yàn),100%的省級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室可開展快速菌種鑒定; 9.全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%; 10.從2011年開始,全省以縣(市、區(qū))為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用率達(dá)到100%. 三、防治措施 (一)及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。全面實(shí)行肺結(jié)核患者和疑似患者免費(fèi)檢查政策。通過(guò)使用細(xì)菌學(xué)檢測(cè)和快速診斷新技術(shù),提高患者發(fā)現(xiàn)水平。采用因癥就診、轉(zhuǎn)診和追蹤等方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。有針對(duì)性地開展對(duì)結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人員等高危人群,以及流動(dòng)人口、學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作。 (二)規(guī)范肺結(jié)核患者治療。各級(jí)結(jié)核病診治機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部制定的肺結(jié)核臨床診斷治療路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗結(jié)核治療,合理規(guī)范使用抗結(jié)核藥物尤其是二線抗結(jié)核藥物。全面推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑(FDC)治療患者,積極引進(jìn)有效的新抗結(jié)核藥物,優(yōu)化治療方案,提高患者治愈率。對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)抗結(jié)核治療,研究對(duì)肝功能異常者進(jìn)行免費(fèi)保肝等輔助治療。逐步完善管理機(jī)制和手段,對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者實(shí)施督導(dǎo)治療,積極開展肺結(jié)核患者關(guān)懷活動(dòng)。 (三)擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面。各地要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作,或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地級(jí)以上市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診;市級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)可疑者進(jìn)行耐藥檢測(cè),以及對(duì)確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報(bào)告;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院制定的治療方案,對(duì)出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理;省、市和縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo),開展健康教育和評(píng)價(jià)。積極推廣快速診斷方法,縮短耐多藥肺結(jié)核患者診斷時(shí)間。 (四)加強(qiáng)雙重感染和流動(dòng)人口結(jié)核病患者防治與管理。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合作,共同開展結(jié)核病患者中艾滋病病毒感染監(jiān)測(cè)和艾滋病病毒感染者中結(jié)核病監(jiān)測(cè),做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作。各地要認(rèn)真做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和治療管理工作,對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理。全面落實(shí)流動(dòng)人口結(jié)核病患者各項(xiàng)治療費(fèi)用減免政策。 ?。ㄎ澹┩晟平Y(jié)核病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。各法定傳染病報(bào)告單位要做好結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息的收集工作,各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要充分利用結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息,認(rèn)真開展統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)掌握當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律,科學(xué)指導(dǎo)結(jié)核病防治工作。要結(jié)合公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系的發(fā)展,進(jìn)一步完善結(jié)核病監(jiān)測(cè)體系,將流動(dòng)人口、耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等結(jié)核病防治納入監(jiān)測(cè)范圍。 (六)進(jìn)一步規(guī)范抗結(jié)核藥物管理。食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)抗結(jié)核藥物的質(zhì)量和銷售進(jìn)行監(jiān)督管理,一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)非結(jié)核??漆t(yī)院不得銷售抗結(jié)核藥品,藥品零售單位必須憑處方銷售抗結(jié)核藥品。加快國(guó)產(chǎn)抗結(jié)核新藥及新劑型的推廣使用。 (七)加強(qiáng)結(jié)核病感染控制工作。各級(jí)政府和衛(wèi)生部門要高度重視結(jié)核病的感染控制工作,加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制工作相關(guān)制度及設(shè)施建設(shè)。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開展感染控制和職業(yè)安全防護(hù)技術(shù)培訓(xùn),為結(jié)核病患者及其家屬、醫(yī)生和相關(guān)人員提供相應(yīng)防護(hù)知識(shí)。 (八)大力開展健康促進(jìn)和宣傳教育工作。各級(jí)政府要將結(jié)核病健康促進(jìn)工作納入當(dāng)?shù)卣慕】到逃?jì)劃,組織制訂社會(huì)廣泛動(dòng)員參與的健康教育策略。在組織開展“世界防治結(jié)核病日”等宣傳活動(dòng)基礎(chǔ)上,有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展經(jīng)常性的宣傳工作。不斷改進(jìn)和創(chuàng)新健康教育方式方法,突出重點(diǎn)人群的宣傳教育,切實(shí)增強(qiáng)工作實(shí)效。各有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和防治工作,營(yíng)造有利于提高全民結(jié)核病防治素養(yǎng)的社會(huì)氛圍。 ?。ň牛┘訌?qiáng)科學(xué)研究。積極開展結(jié)核病基礎(chǔ)與應(yīng)用性研究,加強(qiáng)新診斷技術(shù)、新藥物、新疫苗等的研發(fā)工作。鼓勵(lì)科研院所、生產(chǎn)企業(yè)、科技園區(qū)和疾病控制機(jī)構(gòu)形成產(chǎn)、學(xué)、研、用聯(lián)盟,為全面提升結(jié)核病防治水平提供有力技術(shù)支撐。 (十)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。進(jìn)一步加強(qiáng)與有關(guān)國(guó)家和國(guó)際組織的交流合作,爭(zhēng)取技術(shù)、資金等支持。建立與國(guó)際組織和非政府組織在人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、資源共享等方面的合作伙伴關(guān)系,吸收、借鑒和推廣國(guó)際先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn)。積極參與結(jié)核病防治國(guó)際合作機(jī)制,共同實(shí)施全球遏制結(jié)核病策略。 四、保障措施 (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確部門責(zé)任。 各地要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),將結(jié)核病防治工作納入本地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo),結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)2011-2015年結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。要積極研究制定相關(guān)防治政策,全面落實(shí)各項(xiàng)防治措施。要建立健全結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制,協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問(wèn)題。 各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé),共同做好結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理,將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,作為重點(diǎn)疾病加以防控。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級(jí)管理原則,支持結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。財(cái)政部門要為結(jié)核病防治工作提供財(cái)力保障,足額安排結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),并加強(qiáng)資金監(jiān)管。教育部門要加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育工作,在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實(shí)各類學(xué)校結(jié)核病防治工作??萍疾块T要將結(jié)核病防治有關(guān)科技工作納入國(guó)家重點(diǎn)科技計(jì)劃。公安、司法行政部門要對(duì)監(jiān)獄、勞教所、看守所、強(qiáng)制隔離戒毒所、收容教育所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療,并納入各地結(jié)核病防治規(guī)劃管理。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生部門要將符合基本醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的結(jié)核病診療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及各方面承受能力,逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇水平。民政部門要為符合政策規(guī)定的結(jié)核病患者提供醫(yī)療救助。食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的審核和監(jiān)督檢查,保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。宣傳、廣電部門及新聞媒體要開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳和健康教育,大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體要結(jié)合自身優(yōu)勢(shì),充分發(fā)揮在結(jié)核病防治工作中的作用。 (二)加大經(jīng)費(fèi)投入,有效整合資源。 堅(jiān)持“政府投入為主、分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌資”的原則,將結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算,保障結(jié)核病防治專項(xiàng)資金的落實(shí)。各級(jí)財(cái)政要逐步加大對(duì)結(jié)核病防治工作的投入,繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實(shí),完善對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵(lì)機(jī)制。加大對(duì)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入,配備必要的結(jié)核病防治工作人員和儀器設(shè)備,保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi),逐步使省、市和縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的能力。積極申請(qǐng)、引進(jìn)國(guó)際贈(zèng)款,廣泛動(dòng)員和爭(zhēng)取社會(huì)力量提供資金和物質(zhì)支持,對(duì)社會(huì)捐贈(zèng)的結(jié)核病防治資金、物資等按國(guó)家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。加強(qiáng)資金管理和經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查,提高資金使用效益。 (三)加強(qiáng)防治隊(duì)伍和服務(wù)體系建設(shè),提高防治能力。 各級(jí)政府要加強(qiáng)結(jié)核病防治隊(duì)伍建設(shè),建立以慢性病中心為主體的結(jié)核病防治服務(wù)體系,推行結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病診斷及治療、基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤和治療管理的機(jī)制。因地制宜,分類指導(dǎo),鼓勵(lì)建立多元化的結(jié)核病防治服務(wù)模式。進(jìn)一步加強(qiáng)全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理,不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。加強(qiáng)各級(jí)結(jié)核病防治人員的培訓(xùn),全面提升專業(yè)技術(shù)能力。鼓勵(lì)培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才,積極引進(jìn)高精尖人才,全面提高我省結(jié)核病防治能力。建立激勵(lì)機(jī)制,完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度,提高基層人員待遇,調(diào)動(dòng)防治人員的積極性,穩(wěn)定防治隊(duì)伍。 (四)完善保障政策,減輕患者負(fù)擔(dān)。 各地在執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策的基礎(chǔ)上,可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免項(xiàng)目。衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項(xiàng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接,落實(shí)重大公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項(xiàng)目,對(duì)不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用,可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整,逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會(huì)等要對(duì)貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助,幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。 ?。ㄎ澹┘哟蟊O(jiān)督力度,嚴(yán)格依法管理。 嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī),加大執(zhí)法監(jiān)督力度,對(duì)違反相關(guān)規(guī)定造成結(jié)核病傳播和流行的單位和個(gè)人,依法予以處理。 五、監(jiān)督和評(píng)估 各地要將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解,簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。通過(guò)開展定期與不定期自(抽)查,對(duì)本地區(qū)的規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳要會(huì)同有關(guān)部門,不定期對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào),根據(jù)監(jiān)督檢查情況調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)及各項(xiàng)措施和政策,并于2015年對(duì)各地、各相關(guān)部門執(zhí)行規(guī)劃情況組織開展評(píng)估,評(píng)估結(jié)果及時(shí)報(bào)告省政府和衛(wèi)生部。 |