關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見

各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　建立全科醫(yī)生制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊迫任務(wù)，對(duì)有效保障和改善城鄉(xiāng)居民健康具有十分重要的意義。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）要求，到2020年，要初步建立起全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，并在珠江三角洲地區(qū)到2015年率先實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，提出以下實(shí)施意見。

　　一、全力推進(jìn)建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

　　全科醫(yī)生培養(yǎng)要堅(jiān)持突出實(shí)踐、注重質(zhì)量原則，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格考核管理，切實(shí)提高培養(yǎng)質(zhì)量。

　　（一）將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式。全科醫(yī)生培養(yǎng)先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)，下同）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。（省衛(wèi)生廳、教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（二）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)內(nèi)容和方法。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，根據(jù)國家和省頒布的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，在國家和省認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。（省衛(wèi)生廳、教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（三）加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收，也可從在崗醫(yī)生中招收，培訓(xùn)期間由規(guī)范化培養(yǎng)基地在衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）和教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試。（省衛(wèi)生廳、教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（四）保障全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員基本待遇。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇。其中，具有研究生身份的，執(zhí)行國家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定；由工作單位選派委托培養(yǎng)的，人事工資關(guān)系不變。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。完善全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、教育廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（五）統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求的授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。（省教育廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（六）改革臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生教育。從2012年起，新招收的全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)束后考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書?！笆濉逼陂g，逐步提高臨床醫(yī)學(xué)研究生中全科方向臨床醫(yī)學(xué)研究生的招收比例。（省教育廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（七）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和全科醫(yī)生繼續(xù)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及基本能力培養(yǎng)為主，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識(shí)和新技能為主要內(nèi)容，向全科醫(yī)生提供具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用和全科醫(yī)生定期考核的重要依據(jù)。（省教育廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（八）統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。2015年起，注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　二、近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生

　　推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，既要著眼長遠(yuǎn)，加強(qiáng)總體設(shè)計(jì)，逐步規(guī)范統(tǒng)一；又要立足當(dāng)前，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，解決當(dāng)前基層對(duì)全科醫(yī)生的急切需求，力爭從2012年起每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。過渡期內(nèi)，對(duì)符合條件的基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在國家和省認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束并通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書的，執(zhí)業(yè)范圍可變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（二）提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。（省教育廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（三）鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門要做好組織、管理和考核工作。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，縣級(jí)以上醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要制定管理辦法，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含私人診所等社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　三、科學(xué)規(guī)劃全科醫(yī)生的培養(yǎng)使用

　　適應(yīng)城鄉(xiāng)居民健康需求，統(tǒng)籌合理確定全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)模，強(qiáng)化政府在建設(shè)全科醫(yī)生制度中的主導(dǎo)作用，同時(shí)注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，吸引社會(huì)力量參與，切實(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)體系建設(shè)。

　　（一）加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)的統(tǒng)籌規(guī)劃。省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全省全科醫(yī)生需求數(shù)量，以縣（市、區(qū)）為單位公布全科醫(yī)生崗位。教育行政部門在制定臨床醫(yī)學(xué)本科生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃時(shí)要與全科醫(yī)生崗位需求計(jì)劃做好銜接。根據(jù)全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)，在繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目的同時(shí)，由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同省發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編制、教育部門制定全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案，由各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。（省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局，省編辦負(fù)責(zé)）

　　（二）落實(shí)全科醫(yī)生崗位和編制。根據(jù)《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（粵機(jī)編辦〔2011〕36號(hào)）、《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（粵機(jī)編辦〔2011〕37號(hào)）的規(guī)定，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)生崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公開招聘人員時(shí)優(yōu)先招聘全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳，省編辦負(fù)責(zé)）

　　（三）加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)。充分利用現(xiàn)有資源，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)學(xué)高等院校要重視全科醫(yī)學(xué)師資力量的建設(shè)，保證全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，依托有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地師資的培訓(xùn)。（省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　四、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式

　　著眼加快全科醫(yī)生制度建設(shè)，嚴(yán)格全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式，明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任，保障全科醫(yī)生的合法權(quán)益，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用。

　　（一）引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職工作，也可以獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所。鼓勵(lì)組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的人力資源管理辦法，規(guī)范私人診所雇傭人員的勞動(dòng)關(guān)系管理。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（二）推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。參保人員可在本縣（市、區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員的自主選擇與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。根據(jù)服務(wù)范圍、服務(wù)人群的不同，合理確定簽約居民數(shù)量，保證服務(wù)質(zhì)量。隨著全科醫(yī)生制度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要占一定比例。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（三）積極探索建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。省衛(wèi)生行政部門要明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診要求，逐步建立分級(jí)醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在有條件的地區(qū)先行開展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)并逐步推行。要按國家規(guī)定，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（四）政府為全科醫(yī)生提供服務(wù)平臺(tái)。對(duì)到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院?？漆t(yī)生），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺(tái)。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。（省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　（五）加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管和考核。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。要建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　五、建立健全全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制

　　通過建立健全全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　（一）實(shí)行全科醫(yī)生按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地級(jí)以上市發(fā)展改革、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政部門，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上，可對(duì)不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各地確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相結(jié)合。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（二）規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（三）合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜?？冃Э己艘浞挚紤]全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（四）完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。鼓勵(lì)各級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)貼。對(duì)在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，各級(jí)政府要制定優(yōu)惠政策或加大補(bǔ)助力度。（省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（五）拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書，或經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請(qǐng)職稱晉升，同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。鼓勵(lì)全科醫(yī)生在縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)。?？漆t(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)，同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生。由省人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門制定全科醫(yī)學(xué)（副）主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格條件，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格晉升的重要因素。基層單位全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語、論文等要求。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　六、保障措施

　　（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要把建立全科醫(yī)生制度作為緩解群眾“看病難、看病貴”狀況的重要舉措，按照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本路徑，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財(cái)政投入，將政府主導(dǎo)作用與市場機(jī)制作用相結(jié)合，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，提高全科醫(yī)生待遇，吸引更多的醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才加入全科醫(yī)生隊(duì)伍，推動(dòng)全科醫(yī)生制度的建立和實(shí)施。

　　（二）加強(qiáng)部門協(xié)作配合。建立全科醫(yī)生制度是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革，政策性強(qiáng)，涉及面廣，各級(jí)衛(wèi)生、教育、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、中醫(yī)藥管理等部門要各司其職，加強(qiáng)合作，及時(shí)研究解決改革中的新情況、新問題，強(qiáng)化政策措施的銜接，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。

　?。ㄈ┱J(rèn)真開展試點(diǎn)推廣。堅(jiān)持分步實(shí)施，按照國家發(fā)展改革委（國務(wù)院醫(yī)改辦）等五部（委、局）《關(guān)于印發(fā)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)工作方案的通知》（發(fā)改社會(huì)〔2012〕287號(hào)）要求，積極組織試點(diǎn)申報(bào)工作，加強(qiáng)試點(diǎn)督導(dǎo)和評(píng)估。鼓勵(lì)各地對(duì)改革中的難點(diǎn)問題積極探索創(chuàng)新，有關(guān)部門要及時(shí)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。

　　（四）加大財(cái)政投入力度。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)建立全科醫(yī)生制度的經(jīng)費(fèi)保障，對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)執(zhí)業(yè)全科醫(yī)生補(bǔ)助等給予必要支持。堅(jiān)持分類指導(dǎo)，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立全科醫(yī)生制度的扶持力度，鼓勵(lì)珠江三角洲地區(qū)加快建立全科醫(yī)生制度，推進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍全面發(fā)展。

　　（五）做好輿論宣傳引導(dǎo)。通過健康教育、輿論宣傳等方式擴(kuò)大群眾對(duì)全科醫(yī)生制度的知曉度，培養(yǎng)居民的預(yù)防保健觀念，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣，增強(qiáng)簽約服務(wù)意識(shí)，為建立全科醫(yī)生制度營造良好環(huán)境。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一二年四月二十日

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