印發(fā)廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制

改革方案的通知

各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到的問題，請(qǐng)徑向省人力資源社會(huì)保障廳反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一二年三月十六日

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廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案

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　　為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革，創(chuàng)新醫(yī)療保障服務(wù)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。

　　一、深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革的總體要求

　　1．指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞加快轉(zhuǎn)型升級(jí)、建設(shè)幸福廣東的核心任務(wù)，進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)均等化，增進(jìn)民生福祉，促進(jìn)社會(huì)和諧。

　　2．總體目標(biāo)。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保底，建立符合廣東實(shí)際、具有廣東特色的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、層次多元、惠民高效、公平和諧的新型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，不斷提高人民群眾健康保障水平。至2012年底，省、市建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，市、縣（市、區(qū)）有醫(yī)保管理服務(wù)機(jī)構(gòu)?！笆濉逼谀』踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到98%，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)75%左右。

　　3．基本原則。堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與、民主管理、機(jī)制創(chuàng)新；堅(jiān)持多元籌資、平穩(wěn)運(yùn)行、便民惠民。

　　二、完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

　　4．?dāng)U大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。進(jìn)一步完善職工醫(yī)保，重點(diǎn)做好異地就業(yè)人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)解決老人、大學(xué)生、中職技校學(xué)生、中小學(xué)生、兒童和殘疾人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。在本省就讀的異地務(wù)工人員子女，符合條件的可參加學(xué)校所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，并享受同等財(cái)政補(bǔ)助政策。積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度，進(jìn)一步鞏固和提高參合率，加快推進(jìn)重大疾病保障試點(diǎn)工作，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)病種范圍。

　　5．推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化。妥善解決當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的資源分散、制度分割、管理分設(shè)的問題，努力縮小城鄉(xiāng)差別、人群差異，著力提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性。根據(jù)總體部署、分步實(shí)施、循序漸進(jìn)、逐步完善的原則，有序推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩項(xiàng)制度并軌，到“十二五”期末，基本建立一體化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　6．健全與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)體系。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理服務(wù)資源，提高管理效率和服務(wù)水平。建立覆蓋全民的參保信息庫和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的管理服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！耙粋€(gè)平臺(tái)、同一網(wǎng)絡(luò)、相互銜接、統(tǒng)籌管理”。

　　7．打造跨制度的轉(zhuǎn)換通道。實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的有效銜接和轉(zhuǎn)換，不同制度之間在繳費(fèi)年限、待遇享受等方面相互確認(rèn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的，其參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的勞動(dòng)就業(yè)年齡段的繳費(fèi)年限可按一定比例折算為職工醫(yī)保繳費(fèi)年限并累計(jì)計(jì)算。在省內(nèi)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，轉(zhuǎn)出地應(yīng)將參保人折算后的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限一并提供給轉(zhuǎn)入地。職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，視同連續(xù)參保。

　　8．鞏固完善市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)以地級(jí)以上市為統(tǒng)籌單位，統(tǒng)一政策，合理確定繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一基金管理，由市統(tǒng)一編制基金預(yù)決算并組織實(shí)施，建立基金支出的激勵(lì)約束和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支；統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理市級(jí)集中；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，優(yōu)化工作流程，確保參保人在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)、購藥實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

　　9．探索推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度改革。完善和推廣湛江市在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中引入市場(chǎng)機(jī)制的經(jīng)驗(yàn)做法，鼓勵(lì)和支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮人才、技術(shù)、管理和精算優(yōu)勢(shì)，參與醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，2012年選擇3個(gè)地級(jí)以上市進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)。支持有條件的地區(qū)借鑒“番禺醫(yī)保模式”，以政府公開招標(biāo)出資購買服務(wù)的方式，委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與政策宣傳咨詢、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、待遇核發(fā)結(jié)算等醫(yī)保服務(wù)。

　　10．做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的銜接。大力發(fā)展醫(yī)療救助事業(yè)，健全政府醫(yī)療救助體系，鼓勵(lì)紅十字會(huì)、慈善總會(huì)等公益慈善組織和社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療救助事業(yè)。鼓勵(lì)和支持工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療救助活動(dòng)。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化合作，建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享平臺(tái)，城鄉(xiāng)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)時(shí)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助同步結(jié)算、即時(shí)救助的“一站式”服務(wù)，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)壓力，保障困難群眾有病及時(shí)治療。

　　三、健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資與待遇水平調(diào)整機(jī)制

　　11．完善籌資機(jī)制。建立籌資水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相掛鉤機(jī)制：職工醫(yī)保繳費(fèi)與在崗職工工資相掛鉤，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)與居民年可支配收入（農(nóng)民年人均純收入）相掛鉤。加大對(duì)困難群體的保障力度，對(duì)低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村“五保戶”以及低收入重病患者等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，政府予以全額資助。

　　12．均衡適度提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。堅(jiān)持“?；尽痹瓌t，綜合考慮醫(yī)療需求、籌資標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)指數(shù)等因素，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例，保持醫(yī)保待遇水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額分別不低于統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資、居民年可支配收入（農(nóng)民年人均純收入）的6倍，統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。完善連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，待遇水平與參保人連續(xù)參保時(shí)間掛鉤。全面開展普通門診統(tǒng)籌，將保障范圍由大病向小病延伸。

　　13．激活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶功能。進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍，拓展使用功能，盤活沉淀基金，提高使用效率。將個(gè)人賬戶拓展為家庭賬戶，允許使用家庭賬戶代直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，支付本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等費(fèi)用。職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，個(gè)人賬戶原則上隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，也可以支付給個(gè)人。有條件的地區(qū)，可按照職工自愿的原則，探索使用一定比例的個(gè)人賬戶金額購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　四、構(gòu)建多方參與的基金管理監(jiān)督體系

　　14．積極拓展民主管理。尊重、保障公民和社會(huì)組織對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，實(shí)現(xiàn)基金陽光運(yùn)作。自覺接受人大、政協(xié)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督。進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)作用，廣泛吸納用人單位代表、參保人代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表、專家等社會(huì)各界人員作為監(jiān)督委員會(huì)成員，完善日常監(jiān)督管理機(jī)制。設(shè)立省醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢專家委員會(huì)，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)重大問題專家咨詢、評(píng)估制度。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。

　　15．健全基金運(yùn)行評(píng)估及預(yù)警機(jī)制。完善基金預(yù)決算管理制度，綜合考慮基金收支情況、參保人結(jié)構(gòu)、醫(yī)療消費(fèi)水平等因素，合理確定基金結(jié)余。完善基金評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立基金運(yùn)行分析機(jī)制及動(dòng)態(tài)調(diào)控機(jī)制。提高基金風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，基金累計(jì)結(jié)余不足支付9個(gè)月待遇的，應(yīng)啟動(dòng)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險(xiǎn)。

　　16．保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)?？顚Ｓ茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，通過日常檢查、專項(xiàng)檢查、年度考核、舉報(bào)投訴處理等措施，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行全方位監(jiān)管，將現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督相結(jié)合，防止騙保等欺詐行為發(fā)生。建立醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)查管理制度，定期組織省內(nèi)跨地區(qū)專項(xiàng)檢查。人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生、地稅、藥監(jiān)、物價(jià)、監(jiān)察、公安以及司法等部門要建立多方聯(lián)動(dòng)監(jiān)管協(xié)作機(jī)制，共同加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)基金安全。

　　五、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力建設(shè)

　　17．加快建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享的信息系統(tǒng)。加大資金投入，加快建設(shè)省、市兩級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，將網(wǎng)絡(luò)終端延伸到基層公共服務(wù)平臺(tái)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)行全省信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)主要業(yè)務(wù)的全程信息化處理。積極推行網(wǎng)上政務(wù)和網(wǎng)絡(luò)問政，方便有關(guān)單位和參保人網(wǎng)上申報(bào)、自助參保、實(shí)時(shí)查詢、業(yè)務(wù)咨詢、投訴建議，實(shí)時(shí)維護(hù)醫(yī)保權(quán)益。以全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡為載體，按照“統(tǒng)籌建設(shè)、資源共享”的原則，積極推行社會(huì)保障“一卡通”，加載金融功能，延伸到自助掛號(hào)、電子病歷、健康檔案等服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)參保人持卡享受參保繳費(fèi)、看病就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診、費(fèi)用結(jié)算等全過程便利服務(wù)。到“十二五”期末，社會(huì)保障卡全省持卡率達(dá)75%以上。

　　18．實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。統(tǒng)一全省職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，參保職工在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)的參保年限累計(jì)計(jì)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保權(quán)益隨參保人流動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)移。推進(jìn)流動(dòng)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移。建設(shè)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)和結(jié)算平臺(tái)，建立異地協(xié)管機(jī)制。按照“享受參保地待遇，委托就醫(yī)地管理”的原則，進(jìn)一步擴(kuò)大省內(nèi)外異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作范圍。

　　19．提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力。縣（市、區(qū)）級(jí)以上設(shè)立醫(yī)保管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，地級(jí)以上市及其下屬社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)垂直管理。優(yōu)化經(jīng)辦隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)技能，實(shí)現(xiàn)精確管理。定期開展知識(shí)競(jìng)賽、主題宣傳、戶外咨詢、廣場(chǎng)論壇等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)主題活動(dòng)，不斷深化服務(wù)意識(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵。

　　六、充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用

　　20．深化付費(fèi)方式改革。推進(jìn)復(fù)合式付費(fèi)制度改革，按照因地制宜、科學(xué)測(cè)算、合理支付的原則，堅(jiān)持以基金預(yù)算管理下的總額控制為基礎(chǔ)，住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采取平均定額付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等方式，普通門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采取按人頭付費(fèi)等方式。健全和完善社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，建立激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　21．提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，規(guī)范準(zhǔn)入和退出管理，加強(qiáng)協(xié)議管理，加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理隊(duì)伍建設(shè)力度。健全醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信體系，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店管理，探索實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)師管理制度。建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理質(zhì)量的表彰制度，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。

　　22．實(shí)現(xiàn)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)各項(xiàng)改革的有機(jī)銜接。做好與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、全科醫(yī)生制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等政策的銜接。繼續(xù)落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)保障城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助政策。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系完善，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；大力推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制，推動(dòng)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷及檢查結(jié)果互通互認(rèn)。完善扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。通過就醫(yī)管理和費(fèi)用支付調(diào)控，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。

　　七、充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用

　　23．鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦大額醫(yī)療補(bǔ)助等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，解決參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以上、國(guó)家規(guī)定的最高支付限額以內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及超過最高支付限額等醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，發(fā)展非營(yíng)利性健康保險(xiǎn)，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，滿足群眾多樣化的健康需求。

　　24．大力發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)有條件的企業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，所需經(jīng)費(fèi)在職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分可按規(guī)定從成本中列支。企業(yè)可擇優(yōu)選擇商業(yè)保險(xiǎn)等金融機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

　　八、保障措施

　　25．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革涉及面廣，政策性強(qiáng)。各地要從大局出發(fā)，深刻認(rèn)識(shí)改革的重大意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，制定工作方案，并將其納入績(jī)效考核體系，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)，采取切實(shí)有效措施扎實(shí)推進(jìn)。

　　26．加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。建立廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)小組，由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，會(huì)同省編辦、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、民政廳、監(jiān)察廳、審計(jì)廳、殘聯(lián)等部門，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，緊密配合，穩(wěn)步推進(jìn)深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革各項(xiàng)工作，重大問題要及時(shí)向省政府提出報(bào)告和工作建議。各地也要建立健全聯(lián)合工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

　　27．加強(qiáng)法制保障。加快社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例制訂工作，推動(dòng)配套地方立法，對(duì)制度框架、部門職責(zé)、籌資機(jī)制、保障范圍、待遇水平、管理服務(wù)、基金監(jiān)督、法律責(zé)任等重大事項(xiàng)作出統(tǒng)一規(guī)范，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)、均衡、可持續(xù)發(fā)展。

　　28．加強(qiáng)能力保障。各地要根據(jù)深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革工作的需要，為各項(xiàng)工作的開展提供財(cái)力保障。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)工作量，合理配備人員，切實(shí)提高服務(wù)能力和效率。積極探索將醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的輔助性、一般事務(wù)性、季節(jié)性工作通過政府購買服務(wù)的方式完成。

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