8月，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布通知，進一步完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整觸發(fā)機制，引導醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療服務進行優(yōu)化調(diào)整。這是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革“三醫(yī)聯(lián)動”，推動醫(yī)藥服務供給側(cè)改革，合理控制醫(yī)療服務和藥耗價格的“新招”。

　　基本醫(yī)療保險參保人數(shù)合計約1.10億人，參保率達95%以上，核酸檢測價格“七連降”……黨的十八大以來，廣東醫(yī)療保障事業(yè)不斷探索前行，特別是新一輪機構(gòu)改革后，省醫(yī)保局深入推進醫(yī)保制度改革，群眾醫(yī)療健康需求有了更加堅實的保障。

　　醫(yī)保覆蓋面越來越廣

　　十年來，廣東醫(yī)療保險覆蓋到更廣范圍，醫(yī)?；饒猿帧耙允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余”的原則，保障基金安全可持續(xù)，兜住兜牢民生保障底線。

　　截至8月底，廣東基本醫(yī)療保險參保人數(shù)合計約1.1億人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)4827萬，居民醫(yī)保參保人數(shù)6281萬，總體呈現(xiàn)穩(wěn)定增長趨勢，參保率穩(wěn)定在95%以上。全省基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入1208億元，支出1033億元，基金運行平穩(wěn)。

　　居民醫(yī)保人均財政補貼、住院待遇等也在逐步提高，今年居民醫(yī)保人均財政補助標準已提高到每人每年不低于610元，個人繳費標準達到每人每年不低于350元。全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例繼續(xù)穩(wěn)定在80%、70%左右。

　　加強重特大疾病醫(yī)療保障，是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果、筑牢民生保障底線的重要舉措。廣東全面建立完善分段支付機制，支付比例向大病、重病患者、低保對象和易返貧致貧人口等傾斜。

　　“我省醫(yī)保覆蓋面越來越廣，體系穩(wěn)定性和群眾獲得感幸福感穩(wěn)步提升?！笔♂t(yī)保局黨組書記、局長肖學介紹，廣東已形成“兩縱三橫”的多層次醫(yī)療保障體系，由職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保構(gòu)成的基本醫(yī)療保險制度分別覆蓋就業(yè)和非就業(yè)人群，主體層、兜底層和補充層滿足不同群體的醫(yī)療需求，實現(xiàn)了全民醫(yī)保。

　　供給側(cè)改革破解看病貴

　　十年來，廣東不斷深化以按病種分值付費為主的支付方式改革，協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革。

　　2018年，廣東在全國率先全省實施按病種分值付費改革，建立健全醫(yī)保支付制度評議組織，取得一系列實踐經(jīng)驗，連續(xù)三年在全國會議上作交流發(fā)言。同時，廣東遴選中醫(yī)優(yōu)勢門診、住院病種、中醫(yī)基層病種和制定中醫(yī)家庭醫(yī)生服務包，創(chuàng)新性開展中醫(yī)藥服務支付方式改革，在全國率先建成中醫(yī)特色支付體系；積極推進省級緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，取得明顯成果。

　　推動醫(yī)療醫(yī)藥供給側(cè)改革，讓藥品和耗材價格回歸合理水平。

　　5月31日起，廣東全面執(zhí)行胰島素集中帶量采購中選結(jié)果，中選產(chǎn)品價格平均降幅48%。以臨床常用的甘精胰島素為例，集采落地后平均每支從180元降至70元左右，每位患者每年可節(jié)省費用2500元左右；按廣東醫(yī)療機構(gòu)首年填報采購量近800萬支計算，預計全省每年可節(jié)省費用3億多元。

　　醫(yī)保領(lǐng)域?qū)崒嵲谠诘母母铮粩酁槿罕妿碚嬲嬲膶嵒荨?/p>

　　疫情以來，廣東核酸單樣檢測價格實現(xiàn)“七連降”，從疫情初期每人份均價145元降至均價16元以下，累計降幅89%。截至2022年6月底，全省累計完成核酸檢測37億人次，累計節(jié)省核酸檢測費用483.4億元，有效有力地降低了常態(tài)化核酸檢測成本和群眾負擔。

　　醫(yī)保服務越來越智能高效

　　十年來，廣東推動醫(yī)保改革向縱深發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展迅速，政務服務異地通辦水平持續(xù)提升，醫(yī)保服務越來越智能、高效。

　　廣東積極布局醫(yī)保政務服務線上辦理渠道，在國家醫(yī)保服務平臺、廣東政務服務網(wǎng)、粵醫(yī)保及粵省事小程序等多渠道上線高頻醫(yī)保服務事項，發(fā)布醫(yī)保政務服務事項辦理指引，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　去年8月15日，廣東省完成國家醫(yī)保信息平臺全省21地市全面上線，覆蓋全省1.1億參保人、近4萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)，實現(xiàn)全省醫(yī)保信息化“一盤棋”“一張網(wǎng)”，形成醫(yī)?！巴ㄓ闷脚_、通用語言、通用介質(zhì)、通用能力”，進一步提高醫(yī)保業(yè)務跨省、省內(nèi)通辦能力，醫(yī)保服務水平不斷提高。

　　為了打破地域壁壘，廣東從2015年起在全國率先開展異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，2017年開展跨省異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。到去年10月，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)的省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算，提前一年實現(xiàn)國家醫(yī)保局“2022年底前，每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務”的任務。

　　依托強有力的醫(yī)保信息系統(tǒng)，廣東的異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作走在全國前列。截至8月底，全省跨省門診累計直接結(jié)算31.84萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?.56億元，跨省住院累計直接結(jié)算240.31萬人次，醫(yī)保基金支付299.34億元，結(jié)算人次與金額均在全國排名前列?？缡￠T特直接結(jié)算試點工作也在穩(wěn)步推進中。

　　一線案例

　　省級帶量采購實現(xiàn)提速擴面

　　10月1日起，廣東啟動京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用工作，通過帶量聯(lián)動采購，讓接骨板及配套螺釘、髓內(nèi)釘及配件等骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材實現(xiàn)了價格降低，減輕患者醫(yī)藥費用負擔。

　　2020年以來，廣東認真貫徹黨中央、國務院關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化以及醫(yī)用耗材帶量采購決策部署，堅持“政府指導、聯(lián)盟采購、平臺操作”的理念，按照“需求導向、量價掛鉤、市場運作”的總體思路，在采購品種數(shù)量、采購規(guī)模和采購主體范圍等方面走在全國前列。

　　省際聯(lián)盟帶量采購駛?cè)肟燔嚨?，老百姓常用藥價格“一降再降”。截至今年6月底，廣東先后完成了新冠病毒檢測試劑、冠脈擴張球囊等十二類醫(yī)用耗材，以及三批次共541個藥品的聯(lián)盟采購。

　　尤其近期牽頭11省完成494個藥品帶量采購，涉及化學藥、中成藥、生物藥等常見病、慢性病用藥等年度采購金額占82%的藥品，共有616家企業(yè)2657個產(chǎn)品中選，平均降幅31%，最高降幅98%，預計年節(jié)約費用70多億元。

　　帶量采購改革提質(zhì)增效，凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，有效促進醫(yī)?；饻p負增效，改革紅利持續(xù)釋放。

　　近年來，通過不斷總結(jié)優(yōu)化、攻堅克難，廣東成功啃下一個個“硬骨頭”，探索出具有廣東特色的藥品耗材帶量采購機制，形成讓患者、醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)普遍認可的“廣東模式”，從患者、醫(yī)藥生產(chǎn)和配送企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店等單位共1602份調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)顯示，對廣東采購機制改革和成效的總體滿意度達到93.83%。

　　數(shù)讀

　　●醫(yī)保參保人數(shù)1.10億，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上

　　●2022年居民醫(yī)保人均財政補助標準達到每人每年不低于610元，個人繳費標準達到每人每年不低于350元

　　●穩(wěn)定居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右

　　●落實2022年藥品和高值醫(yī)用耗材集采任務，省級集采藥品品種數(shù)累計超過350個，高值醫(yī)用耗材品種累計達到5個以上