日前，省衛(wèi)生健康委專門組織專家研究制定了《廣東省醫(yī)療恢復(fù)日常診療服務(wù)防控新冠肺炎工作指引》（以下簡稱《指引》）。

　　逐步恢復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)時(shí)，廣東如何做好院感防控工作？截至目前，廣東保持著全省醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)新冠肺炎零感染的記錄，又有哪些“秘訣”？

　　在逐步合理推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)的同時(shí)，廣東衛(wèi)生健康系統(tǒng)多措并舉做好院感防控工作，最大限度減少新冠肺炎在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。

　　發(fā)熱患者全部實(shí)行核酸檢測(cè)

　　2月24日起，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心逐漸恢復(fù)門診診療。如何做好病患管控，防止院內(nèi)交叉感染？

　　在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心可以看到，一進(jìn)入醫(yī)院大門，所有人員必須進(jìn)行體溫檢測(cè)和預(yù)檢分診，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的流行病史和主要癥狀，包括近期是否去過湖北、家中是否有多人一起發(fā)燒等。而未經(jīng)測(cè)量體溫和詢問流行病史患者一律不能進(jìn)入診間。

　　如果患者有流行病學(xué)史或家庭聚集發(fā)病，會(huì)有專人帶領(lǐng)他們，通過一條指定路線，到達(dá)發(fā)熱門診。

　　在這里，患者將會(huì)接受更加詳細(xì)的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和呼吸道癥狀，均單間隔離，進(jìn)行鼻咽拭子核酸檢測(cè)，以及血常規(guī)/胸片/CT檢查。如果最終核酸檢測(cè)為陽性，患者就會(huì)立即被轉(zhuǎn)入隔離區(qū)進(jìn)行隔離收治。

　　廣東省人民醫(yī)院是省內(nèi)較早恢復(fù)開診的醫(yī)院，2月3日起，該院門診恢復(fù)開診。據(jù)悉，該院取消了所有自助機(jī)報(bào)到功能，患者必須到分診臺(tái)進(jìn)行人工報(bào)到，測(cè)體溫、問流行病史。

　　該院的各個(gè)分診臺(tái)前，用排隊(duì)圍欄和標(biāo)識(shí)進(jìn)行單向引導(dǎo)。為縮短排隊(duì)報(bào)到等候時(shí)間，減少聚集，該院還采取了患者瀏覽問卷和護(hù)士詢問的方式有效快速分流報(bào)到人群。體溫異?；颊?，會(huì)被及時(shí)分流到發(fā)熱門診。

　　“在恢復(fù)日常診療時(shí)，要求嚴(yán)格守住進(jìn)入醫(yī)院、門急診、住院、病房‘四個(gè)關(guān)口’。”廣東省抗擊新冠肺炎疫情專家組專家、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染管理科主任孫樹梅主任醫(yī)師介紹，根據(jù)《指引》，所有進(jìn)入醫(yī)院的患者均經(jīng)過預(yù)檢分診后方可進(jìn)入診區(qū)，要把好門急診關(guān)口，全面實(shí)施非急診預(yù)約掛號(hào)，發(fā)熱門診就診的所有患者必須全部開展新冠病毒核酸檢測(cè)，必要時(shí)開展胸部CT檢查；其他門診發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史的患者必須全部開展新冠病毒核酸檢測(cè)；嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”等。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)日常診療前，需要做好哪些準(zhǔn)備呢？《指引》明確了“七個(gè)一”：成立一個(gè)防控專項(xiàng)工作組，由主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，下設(shè)培訓(xùn)小組、消毒小組、督導(dǎo)小組；盤點(diǎn)一次防護(hù)物資儲(chǔ)備，防護(hù)物資（有7天日常工作的儲(chǔ)備量和發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)的儲(chǔ)備）到位后方可正常開展醫(yī)療服務(wù)；落實(shí)一項(xiàng)健康確認(rèn)工作，提前對(duì)返崗員工摸底調(diào)查，做好健康檢測(cè)，對(duì)疫情高發(fā)地來粵員工暫緩返崗，非疫情高發(fā)地來粵員工抵粵14天內(nèi)除上下班外不得外出，不得組織參與聚會(huì)、聚餐；開展至少一次全員培訓(xùn)，尤其是后勤工作人員（保潔、輸送等人員）的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格一個(gè)，復(fù)崗一個(gè)；組織至少一次應(yīng)急演練；建立一支感控督導(dǎo)員隊(duì)伍，負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)主要診療場所的感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；進(jìn)行一次綜合評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估防護(hù)物資儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)、規(guī)章制度、應(yīng)急演練是否到位。

　　廣東新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員劉冠賢介紹，截至目前，廣東保持著全省醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)零感染的記錄。

　　“感控督導(dǎo)崗”處置多起風(fēng)險(xiǎn)

　　在新冠肺炎防控期間，廣東各醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索出了不少行之有效的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，“感控督導(dǎo)員”便是其中一項(xiàng)。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院“感控督導(dǎo)崗”成員以經(jīng)過嚴(yán)格感控專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士為主，天河和蘿崗兩院區(qū)共組建了40余人的專職隊(duì)伍。

　　醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品時(shí)是否規(guī)范，環(huán)境消毒與醫(yī)療廢物處置是否合規(guī)，發(fā)熱或有流行病學(xué)史的可疑患者是否混入普通診室、病區(qū)……這些便是他們的觀察內(nèi)容。

　　“動(dòng)眼、動(dòng)嘴、動(dòng)筆、動(dòng)腦”，感控督導(dǎo)員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)行為實(shí)行嚴(yán)格表格化臺(tái)賬式管理，一般不執(zhí)行具體診療和護(hù)理任務(wù)，緊急情況下亦可提供現(xiàn)場協(xié)助和救援。

　　據(jù)醫(yī)院工作人員介紹，“感控督導(dǎo)崗”設(shè)立以來，已在實(shí)踐中成功應(yīng)急處置多起事件。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的共性問題，“感控督導(dǎo)員”會(huì)向各病區(qū)、職能部門反饋，組織協(xié)調(diào)、持續(xù)改進(jìn)，力求“發(fā)現(xiàn)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，解決一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”。